没有健康的胖子
美国成年人肥胖率40% (BMI≥30kg/m2 )[1]；中国成年人总体的全身性肥胖率14.0%(BMI≥28kg/m2)，腹部肥胖率31.5%（男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm）[2]。
与代谢健康的正常体重个体相比，代谢健康的肥胖者患心血管疾病的风险更高 [3-11]。
近日，《Diabetes Care》发表了针对美国的社区性动脉粥样硬化风险研究，9477名成年人随访17年（中位数）的横断面和前瞻性分析报告指出：肥胖的成人具有更高的心力衰竭风险[12]。
目前临床主要通过检测高敏心肌肌钙蛋白T等针对中晚期心血管疾病的生物标志物预测风险，但早期动脉粥样硬化阶段的特异性指标仍处于空白状态。
氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）是低密度脂蛋白（LDL）被完全氧化后，诱导巨噬细胞内的胆固醇积聚和泡沫细胞形成的元凶，是动脉粥样硬化的重要危险因素[14]。
2002年和2012年在首都医科大学附属北京安贞医院共有804名本无基础性心血管疾病的受试者完成前瞻性的动脉粥样硬化进展和决定因素研究[15-16]，结果显示血清ox-LDL水平可预测亚临床动脉粥样硬化的10年进展，同时表明亚临床动脉粥样硬化与LDL颗粒的胆固醇含量，数量和大小无关[17]。
参考文献：
[1] NCHS Data Brief 2017; 208:1–8
[2] Ann Intern Med. 2020 Feb 18;172(4):291-293.
[3] Lancet Diabetes Endocrinol 2013;1:152–162
[4] Ann InternMed 2013;159:758–769
[5] Int J Cardiol 2013;168:4761–4768
[6] Eur J Prev Cardiol 2016;23:956–966
[7] J Epidemiol Community Health 2016;70:1024–1031
[8] Lancet Diabetes Endocrinol 2018;6:714–724
[9] J Am Coll Cardiol 2018;71:1857–1865
[10] Arch Intern Med 2008;168:1617–1624
[11] Circulation 2019;139:e56–e528
[12] Diabetes Care. 2021 May 5;dc202227.
[13] Circulation. 2006 Dec 19;114(25):2850-70.
[14] Chem Phys Lipids, 1987; 45: 315-336
[15] J Atheroscler Thromb,2014; 21: 532-542
[16] Int J Cardiol, 2016; 215:293-298
[17] J Atheroscler Thromb. 2018 Oct 1;25(10):1032-1043.
