文献解读：不同糖耐量水平人群胰高血糖素样肽-1、胰高血糖素变化及与胰岛素早相分泌关系
糖尿病前期是指血糖高于正常水平，而尚未达到糖尿病诊断标准的中间状态，是导致糖尿病的高危人群，及时发现糖尿病前期人群并对其进行有效干预是预防或延缓糖尿病发生的关键。胰岛素/胰高血糖素（Glucagon，GCG）比值是决定血糖浓度的重要因素。胰高血糖素样肽1（Glucagon-likepeptide-1，GLP-1）的主要生理功能为促进胰岛素分泌和合成、抑制胰高血糖素的分泌，使胰岛素/胰高血糖素比值处于平衡状态。
由郭智慧等人所做的研究探讨了不同糖耐量水平人群胰高血糖素样肽-1、胰高血糖素变化及与胰岛素早相分泌关系，那么接下来就让我们来详细了解一下这篇研究。
研究目的
观察不同糖代谢状态人群口服糖耐量试验（OGTT）后血糖、胰岛素、胰高血糖素（GCG）和胰高血糖素样肽1（GLP-1）的变化，分析GCG、GLP-1与早相胰岛素分泌的关系。
研究方法
选取2020年1月~2021年12月进行糖尿病筛查人群中糖耐量正常、糖耐量受损（IGT）、2型糖尿病（T2DM）者各30例。对3组OGTT后0h、0.5h、1h、1.5h、2h的血糖、胰岛素、胰高血糖素、胰高血糖素样肽1进行比较；并分析GCG、GLP-1与早相胰岛素释放指数（IRI）的关系。
研究结果
1、3组OGTT不同时点血糖变化如表1、图1所示
图1
T2DM组在各时点平均血糖均高于正常组，在1h、1.5h和2h的平均血糖均高于IGT组，IGT组在0.5h、1h、1.5h和2h的平均血糖均高于正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2、3组OGTT不同时点胰岛素变化如表2、图2所示
图2
正常组胰岛素平均最高值在糖负荷后1h，IGT组和T2DM组均延后，平均最高值出现在1.5h。T2DM组在各时点平均胰岛素均低于正常组，在0.5h、1h、1.5h和2h的平均胰岛素均低于IGT组，IGT组在0.5h低于正常组，在1h、1.5h和2h均高于正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3、3组OGTT不同时点胰高血糖素变化如表3、图3所示
图3
T2DM组在各时点平均胰高血糖素均高于正常组和IGT组，IGT组在0.5h、1h、2h高于正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
4、3组OGTT不同时点GLP-1变化如表4、图4所示
图4
T2DM组在各时点，IGT组在0.5h、1h、1.5h、2h的平均GLP-1低于正常组，T2DM组在0.5h、1h、1.5h、2h的平均GLP-1低于IGT组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
5、GCG、GLP-1与早相IRI关系
胰高血糖素与早相胰岛素指数（IRI）负相关（r=-0.359），GLP-1与早相胰岛素指数（IRI）正相关（r=0.467）。
研究总结
1、正常情况下，餐后升高的血糖能直接调控抑制GCG分泌，但在T2DM和IGT患者中，餐后血糖升高的同时，胰高血糖素水平也明显升高，GCG始终处于高水平。说明胰高血糖素的分泌异常也是导致血糖浓度能力降低进而发生2型糖尿病的原因之一。
2、糖尿病或糖调节受损时，胰岛素通过旁分泌作用抑制GCG分泌的正常负反馈机制被削弱，导致GCG的合成分泌亢进。
3、胰岛素和胰高血糖素两种激素的分泌异常在糖耐量受损时即已出现。随着糖调节受损程度加重，糖负荷后GCG水平逐渐升高，而GLP-1水平逐渐减低。早相胰岛素分泌的降低与GLP-1的低分泌和GCG的高分泌相关。
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