血脂异常可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发病率和死亡率，是严重威胁健康的“隐形杀手”。《中国心血管健康与疾病报告2022》报告指出，在我国城乡居民疾病死亡构成比中，心血管疾病（CVD）占首位，且患病率处于持续上升阶段，据推算我国CVD现患病人数3.3亿，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病，防治心血管疾病刻不容缓。

 

血脂检测可反映体内脂类代谢的情况，是临床上重要的心血管疾病检测项目。

胆固醇分好坏？

所谓血脂，是血液中的脂类的总称，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。胆固醇在血液中常以脂蛋白的形式存在。

 

关于胆固醇，有一种说法非常流行：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是“好”的胆固醇，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是“坏”的胆固醇。

 

在传统认知里，常认为HDL是对人体有益的，可吸收多余的胆固醇，并运回肝脏；而LDL是对人体有害的，会将胆固醇微粒运至全身，并在动脉壁上堆积，导致心血管事件。

 

然而，LDL-C真的是“坏”胆固醇吗？

胆固醇的作用

常认为的“坏”胆固醇，实则也对人体代谢起着至关重要的作用。

 

胆固醇几乎存在于身体的每个细胞中，并且是许多身体功能所必需的^【1】，包括：

◆ 细胞完整性：作为细胞膜的重要组成部分，有助于膜的结构组成并调节其流动性。

◆ 激素合成：在合成维生素D、类固醇激素（例如皮质醇、醛固酮和肾上腺雄激素）和性激素（如睾酮、雌激素和孕酮）中作为前体分子发挥作用。

◆ 胆汁酸的产生：肝脏将胆固醇转化为胆汁酸，促进脂肪和脂溶性维生素 A、D、E 和 K 的吸收。

◆ 髓鞘形成：围绕和保护神经细胞的髓鞘中含有大量的胆固醇。

 

因此，胆固醇对人体健康至关重要，是人体代谢必不可少的物质，低密度脂蛋白LDL和高密度脂蛋白HDL本身也并没有好坏之分，两者在机体内各司其职，缺一不可。

 

心血管疾病，LDL-C真的是十恶不赦吗？

事实上，众多研究表明，LDL与心血管疾病的相关性并不强。

1、美国在2000-2006年对541家医院的136905名冠心病住院患者调查发现，有近50%患者入院时LDL-C＜100mg/dL^【2】。

2、美国克利夫兰医学中心研究发现，所有心脏事件和中风的患者中将近50%的患者胆固醇水平是正常的^【3】。

3、安贞医院研究发现，血清ox-LDL水平可预测亚临床动脉粥样硬化的10年进展，这种影响与胆固醇含量、LDL颗粒的数量和大小无关^【4】。

4、中国急性心梗注册（CAMI）研究分析发现，我国超半数急性心梗患者发病时为10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）评分低中危人群^【5】。

 

相反，LDL-C水平过低可能引发其他问题。

1、复旦大学的一项研究发现，高水平LDL-C与痴呆呈负相关。LDL-C水平低的人，更容易患老年痴呆；LDL-C越高，老年痴呆风险越低。高水平的LDL-C可能被认为是防止认知能力下降的潜在保护因素^【6】。

2、上海交通大学医学院附属瑞金医院团队一项发表在美国癌症杂志《American Journal of Cancer Research》上的研究发现，与较高的LDL-C水平（≥130mg /dL）相比，LDL-C水平较低者（<100 mg/dL）与患消化道癌症、结直肠癌、肝癌等癌症的风险增加相关，LDL-C水平较低者的癌症发生风险高42%^【7】。

 

所以，LDL-C并不是“坏胆固醇”，将LDL-C定义为“坏胆固醇”是片面和武断的！ 

 

动脉粥样硬化的真凶：ox-LDL——被氧化的LDL

在正常情况下，天然LDL由LDL受体识别。LDL和LDL受体结合后，内吞入细胞，与溶酶体结合。在溶酶体酶的作用下，蛋白质降解为氨基酸，胆固醇酯水解为游离胆固醇和脂肪酸。此受体受到细胞内胆固醇含量的下降调节，当细胞内胆固醇的含量增多时，LDL受体的量便会减少。所以，天然LDL经这一途径代谢，不会引起胆固醇酯在细胞内堆积。

 

在某些情况下，如炎症、氧化应激等，低密度脂蛋白（LDL）进入动脉内壁被氧化，被氧化的LDL则通过清道夫受体途径代谢。这一受体主要参与氧化修饰的LDL的代谢，没有下降调节的特点，不受细胞内胆固醇含量的应答。通过此途径，氧化修饰的LDL被摄取和降解的速度都比正常LDL快。所以，这一代谢途径直接参与动脉粥样硬化中泡沫细胞的形成。

真正导致心血管疾病的是被氧化的低密度脂蛋白，也就是氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）。如果没有低密度脂蛋白胆固醇的氧化，冠状动脉疾病的进程可能就无法启动或发展。所以，氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）的形成才是动脉粥样硬化形成的关键启动因素，是动脉粥样硬化的“真凶”。

 

氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）是低密度脂蛋白(LDL)的致动脉粥样硬化形式，它是一种斑块特异性脂蛋白，在动脉粥样硬化疾病过程中起着关键作用。氧化型低密度脂蛋白主要存在于动脉粥样硬化斑块中，而非正常动脉中，它直接参与动脉粥样硬化的发生和发展：从单核细胞/巨噬细胞早期转化为泡沫细胞，到斑块不稳定和破裂的晚期阶段。

 

★ LDL被氧化修饰形成ox-LDL是动脉粥样硬化的关键启动因素。

★ ox-LDL在动脉粥样硬化的全过程中发挥作用，直接参与动脉粥样硬化疾病的发生和发展。

★ ox-LDL是一个能准确反映动脉壁动脉粥样硬化活动性的血液检测指标。

 

ox-LDL检测的有效性评价

美国Shiel医学实验室所做的生物标志物对冠状动脉疾病患者的相对有效性研究表明，将总胆固醇（T.Chol）对于心血管事件的有效性定义为1，则LDL-C为1.8，ox-LDL为10.9，ox-LDL三联检（ox-LDL / HDL * hs-CRP）为29，ox-LDL检测的有效性大幅提升。

生物标志物对冠状动脉疾病患者的相对有效性

 

ox-LDL检测的临床意义

ox-LDL检测可与常规血脂检测一起进行，或作为血脂检测的后续检测。

■ 无症状阶段风险预测、体检筛查

■ 患者疗效监测，评估患者治疗效果

■ 监测心血管疾病预后，高水平可独立预测复发风险

 

ox-LDL推荐检测人群

建议筛查人群（6-12个月/次）

①年龄30岁以上人群

②作息不规律、喝酒、吸烟人群

③肥胖、超重人群

④长期运动量较少或长期制动人群

⑤长期高脂饮食人群

高危人群（跟踪检测）

①高血压、高血糖、高血脂人群

②心血管疾病家族病史

③心血管疾病预后患者

④服用调脂药物、抗氧化药物人群

 

氧化低密度脂蛋白测定试剂盒（化学发光免疫分析法）

（HomoG 100型全自动化学发光分析仪）

◆ 抗体特异性高，极低交叉反应率

◆ 化学发光法定量检测，结果准确度高

◆ 全自动化检测，方便快捷

 

心血管疾病联合检测项目推荐

基于联合检测策略，综合评估，相比传统组合或单一标志物检测，可以更好地进行风险评估、危险分层及预后监测，从而实现对心血管事件的早预防、早发现、早治疗、早康复。

 

yh533388银河生物简介

广州市yh533388银河生物科技有限公司yh533388银河生物成立于2015年，专注于糖尿病、心血管疾病、肥胖等慢病领域新型体外诊断试剂及配套全自动化学发光分析系统的研发、生产和销售。公司重视技术创新，自主开发出全球首创的完全液态均相化学发光技术平台，基于该技术平台，开发出HomoG100型全自动化学发光分析仪，配套糖尿病的全方位检测和心脑血管疾病早期预测等慢病领域系列检测试剂，力求解决当前临床上慢病诊疗的痛点。

 

在糖尿病领域，yh533388银河生物产品菜单涵盖血糖水平监测、血糖调控检测、糖尿病肾病、糖尿病分型、糖尿病诊断等，打造糖尿病全面检测的菜单。特色产品有胰高血糖素(Glucagon)测定试剂盒（化学发光免疫分析法）、1,5-脱水-D-山梨醇（1,5-AG）测定试剂盒（化学发光酶分析法）等。

 

在心脑血管疾病领域，yh533388银河生物通过多个新型生物标志物联合检测、综合评分，提前2-3年预测心脑血管疾病风险，实现早防早治的目标。特色产品有氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)测定试剂盒（化学发光免疫分析法）。

 

公司先后被认定为国家高新技术企业、广东省专精特新企业、广州市硬科技企业培育百强。yh533388银河生物秉承“让检测精准可靠”的经营理念，建立了完善的质量管理体系，致力于为客户提供优质的产品和高效的服务。

 

咨询热线：020-38393880

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参考文献

【1】Trevor Huff; Brandon Boyd; Ishwarlal Jialal. Physiology, Cholesterol.From:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470561/

【2】Amit Sachdeva,et al.American Heart JournalJanuary,2009,157(1): 111-117

【3】https://www.clevelandheartlab.com/providers/the-science/

【4】J Atheroscler Thromb. 2018 Oct 1;25(10):1032-1043.

【5】中国急性心肌梗死患者发病前动脉粥样硬化性心血管疾病危险分层分析. 中国循环杂志, 2021, 36: 852-857.

【6】Front Neurol, 2018; 9: 952.

【7】Am J Cancer Res. 2020 Mar 1;10(3):975-986.eCollection 2020